Klaten, Kamis 5 Oktober 2023 Tim Promosi Kesehatan Rumah Sakit RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (RSST) menyelenggarakan siaran kesehatan dengan tema “Mengenal Tuberkulosis Anak”. Acara diselenggarakan di ruang radio sentral RSST. Tuberkulosis (TB) terjadi karena adanya infeksi dari bakteri Mycobacterium Tuberculosis. TB Paru anak adalah penyakit TB Paru yang mengenai anak berusia 0 – 14 tahun yang digolongkan dalam kelompok umur 0 – 4 tahun dan 5 – 14 tahun. Tuberkulosis umumnya menginfeksi paru, kelenjar getah bening, selaput otak, kulit, tulang dan persendian, usus, ginjal dan organ tubuh lainnya. TBC tidak hanya dapat diderita oleh orang dewasa, namun juga anak-anak. Ukuran bakteri TB sangat kecil sehingga bakteri TB yang berada dalam droplet yang terhirup dan masuk kedalam alveolus. Bakteri TB berbentuk batang, memiliki dinding lemak yang tebal, pertumbuhannya lambat, tahan akan zat asam dan alkohol maka disebut sebagai basil tahan asam (BTA). Adapun penyebab dari kasus Tuberkulosis pada anak dapat terjadi karena beberapa faktor, salah satunya adalah anak yang sering digendong dan dicium oleh orang lain. Hal tersebut terjadi dikarenakan penularan Tuberkulosis oleh penderita terjadi ketika penderita batuk atau bersin. bila penderita melakukan kontak langsung seperti mencium dan memeluk anak-anak, terutama yang daya tahan tubuhnya kurang bagus, sehingga anak tersebut memiliki risiko tinggi untuk terpapar Tuberkulosis. Penyebab Penyebab Tuberkulosis pada anak berasal dari infeksi bakteri Mycobacterium Tuberculosis. Gejala Tuberkulosis pada Anak Gejala klinis Tuberkulosis pada anak dapat berupa gejala umum atau sesuai organ yang terkait. 1.Gejala umum

1. 1. Berat badan turun atau tidak naik dalam 2 bulan sebelumnya atau terjadi gagal tumbuh meskipun telah dilakukan upaya perbaikan gizi yang baik dalam waktu 1-2 bulan
   2. Demam lama (2 minggu) dan/ atau berulang tanpa sebab yang jelas
   3. Batuk lama (2 minggu). Batuk bersifat tidak pernah reda atau intensitas semakin lama semakin parah, dan sebab lain batuk telah dapat disingkirkan. Batuk tidak membaik dengan pemberian antibiotika atau obat asma
   4. Lesu atau malaise, anak kurang aktif bermain

Gejala tersebut menetap walau telah diberikan terapi yang adekuat. 2. Gejala khusus terkait organ Pembesaran kelenjar getah bening, tidak nyeri (pada TB kelenjar)

1. Penurunan kesadaran, kejang dan gejala keterlibatan syaraf – syaraf otak (pada TB Meningitis)
2. Penonjolan tulang belakang (TB tulang)

Klasifikasi TB Anak 1.Berdasarkan definisi a.Terduga TB Anak : anak yang mempunyai keluhan atau gejala klinis mendukung TB. b.Pasien TB Anak :

• Pasien TB Anak terkonfirmasi bakteriologis : anak yang terdiagnosis dengan hasil pemeriksaan bakteriologis positif.
• Pasien TB Anak terdiagnosis secara klinis : anak yang tidak memenuhi kriteria diagnosis secara bakteriologis, tetapi didiagnosis sebagai pasien TB oleh dokter, dan diputuskan untuk diberikan pengobatan TB.

Paparan kuman TB a.Tidak terinfeksi : tidak didapatkan gejala klinis TB, pemeriksaan mantoux/ foto toraks dan BTA dengan hasil negatif. b.Infeksi laten TB : tidak didapatkan gejala klinis TB, Foto toraks dan BTA dengan hasil negative, namun pemeriksaan mantoux positif. c.Sakit TB (TB aktif) : Didapatakan gejala klinis TB dan pemeriksaan mantoux/ foto toraks dan BTA dengan hasil positif.   2.Lokasi anatomi dari penyakit. Antara lain : TB Paru dan TB Ekstra Paru (TB yang terjadi pada organ selain paru, misalnya : pleura, kelenjar limfe, abdomen, kulit, selaput otak dan tulang). 3.Riwayat pengobatan sebelumnya. (pasien baru TB dan pasien yang pernah diobati TB). 4.Berdasarkan hasil pemeriksaan uji kepekaan obat. 5.Berdasarkan status HIV. Faktor risiko

1. Status gizi
2. Riwayat kontak Tuberkulosis
3. Usia imunisasi BCG
4. Pembersian ASI eksklusif
5. Keberadaan perokok dan sanitasi lingkungan

Komplikasi

1. Osteoporosis
2. Gagal tumbuh,
3. Tuberkulosis Ekstrapulmonal

Pemeriksaan Tuberkulosis pada anak

1. Anamnesis, Gejala klinis, meliputi : penurunan berat badan, demam ≥2 minggu, batuk ≥2 minggu, riwayat kontak dengan pasien TB, lesu/ kurang aktif bermain, keringat malam, dan batuk darah.
2. Pemeriksaan fisik. Didapatkan status gizi kurang atau buruk, anak demam dan napas cepat, dan pemeriksaan paru yang bervariasi.
3. Pemeriksaan penunjang

a.Pemeriksaan bakteriologis : pemeriksaan mikroskopis BTA sputum atau specimen lain, tes cepat molekuler (TCM) TB, pemeriksaan biakan/ kultur. b.Pemeriksaan uji tuberculin atau mantoux dan IGRA (Interferon Gamma Release Assay) c.Foto toraks d.Pemeriksaan histopatologi patologi anatomi Alur diagnosis digunakan untuk penegakan diagnosis TB pada anak yang bergejala TB, baik dengan atau tanpa kontak dengan penderita TB. Secara umum penegakan diagnosis TB pada anak didasarkan pada 4 hal, yaitu :

1. Konfirmasi bakteriologis TB (BTA, TCM atau kultur)
2. Gejala klinis yang khas TB
3. Adanya bukti infeksi TB (hasil uji mantoux positif atau kontak erat dengan penderita TB)
4. Gambaran foto toraks sugestif TB

Daftar Pustaka

• Dini Pratiwi. 2021. Epidemiologi Spasial Kasus Tuberkulosis (TB) Paru Anak di Kota Medan Tahun 2016-2020. Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat UIN Sumatera Utara Medan.
• Yustikarini Kamalina, Magdalena Sidhartani. 2015. Faktor Risiko Sakit Tuberkulosis pada Anak yang Terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/ RSUP Dr. Kariadi, Semarang. Jurnal Sari Pediatri Volume 17 Nomer 2.